Директору МАОУ «СОШ № 13»
З.А.Железняковой
___________________________________
___________________________________
ФИО родителя (законного представителя)
обучающегося, проживающей (проживающего)
по адресу: улица ____________________,
дом _________, квартира _________.
моб. телефон ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу Вас предоставить диетическое питание моему ребенку,
_________________________________________________________________,
ФИО обучающегося (обучающейся) обучающемуся (обучающейся)
____________ класса, на период 2023-2024 учебного года в связи с
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
указать пищевыми особенностями обучающегося. При организации питания
прошу
учесть
следующие
особенности
питания
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Для организации диетического питания
рекомендациями по питанию прилагается.

копия

справки

врача

с

__________________ ________________________
число, месяц, год

подпись

Диетическое питание обучающихся организуется только при наличии
справки врача!